Mostrando postagens com marcador parto. Mostrar todas as postagens
Mostrando postagens com marcador parto. Mostrar todas as postagens

segunda-feira, 31 de março de 2014

Você conhece as recomendações da OMS para o parto?

Muitas pessoas, principalmente muitas gestantes não fazem idéia de quais são as recomendações da OMS (Organização Mundial de Saúde) para o parto e nascimento, hoje decidi falar um pouco sobre isso...
Durante o pré-natal:
  • Deve-se respeitar a escolha da mãe sobre o local do parto e deve-se fornecer assistência obstétrica no nível mais periférico onde o parto for viável e seguro e onde a mulher se sentir confiante e segura;
  • Deve-se incentivar o plano de parto individual.
Na admissão:
  • NÃO se deve fazer o uso rotineiro de enema (lavagem intestinal);
  • NÃO se deve fazer o uso rotineiro de tricotomia (raspagem dos pêlos púbicos).
Durante o trabalho de parto e parto É RECOMENDADO:
  • Monitorização do bem-estar físico e emocional da mulher;
  • Oferecer líquidos por via oral;
  • Respeitar a escolha da mulher quanto ao acompanhante (LEI Nº 11.108 - DE 7 DE ABRIL DE 2005);
  • Utilizar métodos não-farmacológicos de alívio da dor como massagem e técnicas de relaxamento;
  • Fazer monitorização fetal com ausculta INTERMITENTE;
  • Estimular posições não supinas (deitadas) durante o trabalho de parto;
  • Monitorar cuidadosamente o progresso do trabalho de parto, por exemplo pelo uso do partograma da OMS.
Partograma
Durante o trabalho de parto e parto NÃO É RECOMENDADO:
  • NÃO é recomendada a inserção rotineira de cânula intravenosa;
  • NÃO é recomendada a administração de ocitócicos sem monitorização;
  • NÃO é recomendado o uso rotineiro da posição de litotomia com ou sem estribos durante o trabalho de parto;


Durante o trabalho de parto e parto deve ser usado COM INDICAÇÃO CLARA:
  • Uso de amniotomia precoce (romper a bolsa d’água);
  • Restrição de comida e líquidos;
  • Controle da dor através de analgesia peridural;
  • Monitoramento eletrônico fetal contínuo;
  • Exames vaginais freqüentes e repetidos especialmente por mais de um prestador de serviços;
  • Correção da dinâmica com a utilização de ocitocina.
No parto os procedimentos RECOMENDADOS são:
  • Respeitar o direito da mulher quanto à privacidade no local de parto;
  • Respeitar a escolha da mulher quanto ao acompanhante durante o trabalho de parto e parto;
  • Usar luvas no exame vaginal, durante o nascimento do bebê e na dequitação da placenta;
  • Liberdade de movimento e posição durante o trabalho do parto. 
No parto NÃO se deve utilizar:
  • Esforços de puxo prolongados e dirigidos (manobra de Valsalva) durante o período expulsivo;
  • Massagens ou distensão do períneo durante o parto.
No parto deve ser usado COM INDICAÇÃO CLARA:
  • Transferência da parturiente para outra sala no segundo estágio do trabalho de parto;
  • Pressão no fundo uterino (manobra de Kristeller);
  • Manobras de proteção ao períneo e ao manejo do polo cefálico;
  • Estímular o puxo com dilatação completa antes que a própria mulher sinta o puxo involuntário;
  • Adesão rígida a uma duração estipulada do segundo estágio do trabalho de parto, como por exemplo uma hora, se as condições maternas e do feto forem boas e se houver progresso do trabalho de parto;
  • Episiotomia;
  • Cesariana.
No pós parto são procedimentos RECOMENDADOS:
  • Ocitocina profilática na terceira fase do trabalho de parto;
  • Esterilizar o corte do cordão;
  • Prevenir hipotermia do bebê;
  • Promover contato pele a pele, entre mãe e filho, dando apoio ao início da amamentação na primeira hora do pós-parto;
  • Examinar rotineiramente a placenta e as membranas;
  • Clampeamento não-precoce do cordão.
Amamentação
Se você quer o melhor para seu bebê e para você, informe-se e empodere-se!!! 

terça-feira, 6 de agosto de 2013

Muito prazer, PERÍNEO!!!


Basicamente o períneo se localiza entre o esfíncter vaginal e o esfíncter anal e muitas mulheres não tem consciência dos músculos do assoalho pélvico (MAP), portanto acabam não trabalhando essa musculatura que deve ser trabalhada como todo músculo e requer nossa atenção tamanha sua importância.
Os MAP são responsáveis pelo posicionamento correto e sustentação dos órgãos pélvicos, além de manter a continência urinária e fecal. Esse músculos quando não trabalhados vão diminuindo sua eficácia funcional.



Muitas mulheres tem medo do parto normal acreditando que ele possa ser o único e exclusivo  causador da temida incontinência urinária, e essa crença também é comum entre os médicos já que um dos manuais mais utilizados em obstetrícia afirma que “a passagem do bebê raramente é possível sem lesar a integridade dos tecidos maternos, com lacerações e roturas as mais variadas, a condicionarem frouxidão irreversível do assoalho pélvico” , porém algumas pesquisas apontam que essas disfunções podem ser ocasionadas pela própria gestação devido ao fato do peso do bebê distender essa musculatura, tosse crônica, obesidade, constipação, prática de atividade física de alto impacto - basquete, corrida, vôlei, atividades que envolvam saltos.
Também é importante considerar a episiotomia - corte no períneo, uma técnica que evidências científicas comprovam ser ineficaz mas que infelizmente é realizada rotineiramente nas maternidades brasileiras sob o argumento de evitar lesões nessa musculatura, o que não é verdade já que a técnica por si só lesiona pelo menos três músculos o que dificulta e muito a recuperação dessa musculatura.
Uma queixa comum entre as gestantes é o escape de urina ao carregar peso, tossir, gargalhar ou mesmo ao subir escadas, isso é um indicativo de que os MAP, ou períneo está fraco. Já um períneo forte, bem trabalhado, é capaz de evitar as disfunções, prevenir lacerações durante o parto, além disso, trabalhar a musculatura perineal faz com que aumente o prazer sexual, facilitando o reflexo orgásmico.
Já vimos onde se localiza a musculatura, então agora é colocar esse períneo para trabalhar!!! Muitas devem estar se perguntando como contrair esse músculo, certo, vamos lá... Sabe aquele movimento que fazemos ao tentar segurar a urina ou um “pum”, pois bem é o períneo em contração, ao contrairmos o ânus também estamos contraindo o períneo, pois essa musculatura está ao redor da vagina e do ânus em formato de oito (8). No início é comum contrair o ânus, os glúteos, abdomen e a musculatura interna da coxa, mas com a prática logo se consegue contrair o períneo isoladamente.
Cuidado!!! Os exercícios perineais não devem ser realizados durante a micção (urina), não se deve interromper a urina pois pode acarretar danos ao sistema urinário!!!
Outra forma de sentir bem essa musculatura é colocando a mão sobre a musculatura perineal durante sua contração, e a melhor forma é colocar o dedo (lave as mãos antes) no canal vaginal (se conheça!), contraia a vagina e perceba seu dedo sendo apertado, sentiu? Pois bem, essa é a musculatura que deve ser trabalhada!!! E o legal desses exercícios é que eles podem e devem ser praticados em qualquer lugar, na fila do banco, no trânsito, enfim... É preciso manter essa musculatura fortalecida a vida inteira e isso se consegue através de contração e relaxamento da musculatura, para facilitar podemos associar o exercício com a respiração e contrair o períneo na inspiração e relaxar na expiração, existem diversas linhas de exercícios voltados à essa região, dentre eles estão os exercícios de Kegel, pompoarismo, dança do ventre e alguns oriundos do Qi  Gong.
É importante a variação dos exercícios, por exemplo: contrair e relaxar, contrair sustentar a contração (iniciando com 2 segundos e aumentando gradativamente) e relaxar, a utilização de cones vaginais.
Existem excelentes exercícios orientados por audio nesse link: http://www2.hu.usp.br/exercicios-do-assoalho-pelvico/
Como vimos acima, durante a gestação a prática de exercícios perineais é importantíssima e além dos exercícios de contração, no final da gestação (apenas nessa fase!), por volta de 34 semanas é importantíssimo realizar exercícios de alongamento dessa musculatura, o que facilitará imensamente no período expulsivo do trabalho de parto. É um trabalho de prevenção, que pode ser realizado de duas formas igualmente eficazes: através de massagem perineal (veja o vídeo)





 e através do uso dos aparelhos Perina e Epi-No. 









É importante consultar um fisioterapeuta especializado para orientações corretas.
Bom treino! 



Ellen Infante
Fisioterapeuta, Acupunturista e Doula
ellenclf.infante@gmail.com