segunda-feira, 30 de junho de 2014

Relato de uma vivência na Maternidade Ana Parteira - Hospital Santo Amaro - Guarujá

Boa noite, queridxs! Algumas pessoas viram que acompanhei um parto na Maternidade Ana Parteira, no Hospital Santo Amaro - Guarujá, semana passada e me escreveram pedindo que eu contasse um pouco de como foi, então vou contar! ;-) Lembrando que o que estou escrevendo aqui foi o que vivenciei, foi a primeira vez que estive nesse hospital, enfim, é apenas o que vivenciei e minha opinião… 
Bem, demos entrada no hospital por volta de 20:30h, levei minha bola e fui entrando com ela hospital a dentro sem ninguém falar nada, ou me barrar (ufa!), enquanto esperávamos pela avaliação inicial, a parturiente ficou sentada, quicando e se exercitando na bola. Como raramente as pessoas se apresentam em hospitais, chegou uma mulher falante brincando com o fato de que a gestante levou sua própria bola, etc. que só depois descobrimos que era uma das médicas… Pediu pra que entrássemos na sala de avaliação, onde havia um médico (?/residente?) que olhou pra parturiente e disse: - Pode falar! Ela descreveu o que sentia, também havia uma outra mulher encostada na pia atrás desse homem, mas essa pelo jaleco vimos que era médica, que parecia orientar o homem, aquela médica falante do começo entrou na sala acompanhada de uma outra mulher (acredito ser uma enfermeira), e realizou ausculta do batimento cardíaco fetal (bcf), avaliou a dilatação (disse estar em 3cm), pediu a internação da parturiente e saiu. Enquanto a parturiente se levantava a médica encostada na pia, me perguntou se eu seria a acompanhante dela e eu disse que sim e aí ela disse: - Mas vc não pode ficar pq está grávida! Eu: - Como assim? Ela: - Não é permitido gestante como acompanhante? Eu: - Jura?!?! Isso é novo! Ela me olhou querendo me engolir e disse: - Isso é norma... Eu nem deixei ela terminar e disse: - É novo pra mim! Ela parou de falar e saimos da sala... Momentos de tensão, deixamos a mãe da parturiente alerta, caso eu tivesse mesmo que sair... Ok, daí estávamos subindo e fui conversando com a enf. simpática que empurrava a cadeira de rodas (a parturiente quis ir sentada na cadeira), perguntei se realmente não era permitido a acompanhante ser outra gestante e ela disse que não, que normalmente podia e que inclusive no dia anterior tinha uma gestante acompanhando outra, perguntei também se aquela era a médica responsável pelo plantão, ela disse que sim, eu disse que tentaria ficar mesmo assim, se eu não pudesse pediria a outra pessoa pra ficar e assim fomos... Entramos no quarto, já tinha uma parturiente lá, exercitamos um pouco na bola e veio a mesma médica falante pra avaliar novamente as duas parturientes do quarto, na gestante vizinha ela realizou amniotomia, realizou outro toque na parturiente que eu acompanhava, nisso entrou uma enf. (pela roupa acho que era téc. ou auxiliar) e a médica disse a ela que queria que fizessem um cardiotoco e saiu, eu perguntei pra enf. se aquela mulher era médica e ela disse sim, é a dra. A., logo tive que descer pra fazer a ficha de internação da parturiente, mas ela permaneceu na bola... Assinei os papéis e no caminho até a maternidade, li e reli diversas vezes as normas de internação da maternidade e não havia nada que impedisse uma gestante de acompanhar outra gestante, fotografei os folhas com as normas e subi, entreguei a papelada e continuamos nos exercícios, chuveiro até que o segurança pediu pra chamar a acompanhante da parturiente mas ele confundiu as parturientes, voltei pro quarto, me chamaram novamente pra ir pegar as coisas da parturiente, desci e quando voltei com as coisas, uma enf. me chamou e disse: - A dra. te desautorizou a permanecer com a paciente! Eu: - Pq? Ela: Pq vc está grávida. Eu: -E? Ela: Ah! Pq pode ser estressante... Eu: - Ah! Mas eu não ligo... Ela: Mas a dra. não autorizou! Eu: Que dra.? A que avaliou agora aqui no quarto? Mas ela não disse nada... Ela: - Não, foi a dra. que a avaliou lá embaixo, a dra. S., ela que disse que vc não pode ficar. Eu: -Ah! Então pede pra ela fazer um documento, algo escrito carimbado e assinado por ela, dizendo que eu não posso ficar aqui e por que... Ela: - Eu só estou cumprindo ordens! Eu:- Eu sei que vc só está cumprindo ordens, mas eu não vou sair se ela não me der um documento dizendo que eu não posso ficar. Ela: Tá bom, vou falar com ela, mas qualquer coisa é só vc falar que se recusa a sair. Eu: Tá bom. E voltei pro quarto... Ninguém mais voltou a incomodar e lá ficamos, bola, chuveiro, chuveiro, bola, até que a parturiente no chuveiro me disse que estava com vontade de fazer força, e eu percebia que ela estava querendo abaixar, acionei a campainha mas ninguém apareceu, passado um tempo saí e falei com uma enf. que a parturiente estava sentindo vontade de fazer força, ela me disse que já ia olhar... Ficamos mais um pouco no chuveiro e voltamos pra maca e ela ficou em quatro apoios em cima da maca, e ninguém aparecia, fui olhar pra ver se via algo e vi que a vagina estava bem abaulada e se afastando, na próxima contração vi a cabeça, corri até a porta e a mesma enf. que eu havia chamado anteriormente vinha se aproximando, eu pedi a ela, venha pq está coroando, ela chamou outra enf. e vieram as duas, quando entraram falaram: - É verdade, está nascendo!!! Pediram pra ela deitar e eu disse que não ia dar não, elas comentaram que ela tinha escolhido uma posição ruim...E nisso, elas pediram força, força cumprida, uma delas amparou o períneo, eu fiz “fórceps de parteira”, e a outra segurou a cabeça e puxou o bebê, tirou uma circular de cordão, nisso a outra chamou o médico (o homem que atendeu lá embaixo) que rapidinho apareceu, cortou o cordão, colocaram a bebê no colo da mãe, o médico tracionou a placenta e saiu do quarto. Logo levaram a bebê pra ser avaliada, enquanto eu arrumava minhas coisas, uma enf. veio fazer um medicamento, a gestante questionou o que era e a enf. respondeu que era pra contrair o útero dela, ela perguntou pq se a bebê já tinha nascido e eu complementei dizendo que a placenta também já tinha saído, aí ela foi mais específica e disse que era pra prevenir hemorragia, perguntei se era ocitocina e ela disse que sim, a parturiente aceitou e ela fez, perguntei quanto tempo pro bebê voltar pro quarto, ela disse que não demorava e realmente não demorou. Uma das enf. que prestaram assistência durante o nascimento voltou e disse pra parturiente: - Isso que aconteceu foi um parto humanizado, isso é um parto humanizado. Quando a mãe escolhe a posição e a hora que o bebê vai nascer. Nisso eu brinquei com a parturiente, falei pra ela então agora pode contar que eu sou sua doula, ela falou pra enf, que ficou me olhando com uma cara surpresa e aí brinquei com ela também, falei: Agora sim, eu vou embora! :-) (ela que tinha me dito que a médica não permitiu que eu ficasse).
Terminei de arrumar minhas coisas, a bebê voltou pro quarto e enfim fui embora, mas deixei a mãe da parturiente junto com ela. 

Foi isso. Agora minha visão: A estrutura está realmente ótima para os padrões da baixada, tem um chuveiro em cada quarto, com bancos fixos na parede pra sentar embaixo d’água, nós levamos bola, mas eles tem bola lá (não sei quantas, mas tem), não fazem “toque tele-sena” (de hora em hora), porém do momento da entrada até o nascimento foram três horas e não houve mais nenhuma ausculta de bcf nessas três horas, vi a médica realizar amniotomia e também a vi prescrevendo ocitocina pra parturiente ao lado, mas enfim, acredito que estamos ainda Caminhando para o Parto Natural na Baixada Santista, e isso é um início e muito bom!!!

segunda-feira, 31 de março de 2014

Você conhece as recomendações da OMS para o parto?

Muitas pessoas, principalmente muitas gestantes não fazem idéia de quais são as recomendações da OMS (Organização Mundial de Saúde) para o parto e nascimento, hoje decidi falar um pouco sobre isso...
Durante o pré-natal:
  • Deve-se respeitar a escolha da mãe sobre o local do parto e deve-se fornecer assistência obstétrica no nível mais periférico onde o parto for viável e seguro e onde a mulher se sentir confiante e segura;
  • Deve-se incentivar o plano de parto individual.
Na admissão:
  • NÃO se deve fazer o uso rotineiro de enema (lavagem intestinal);
  • NÃO se deve fazer o uso rotineiro de tricotomia (raspagem dos pêlos púbicos).
Durante o trabalho de parto e parto É RECOMENDADO:
  • Monitorização do bem-estar físico e emocional da mulher;
  • Oferecer líquidos por via oral;
  • Respeitar a escolha da mulher quanto ao acompanhante (LEI Nº 11.108 - DE 7 DE ABRIL DE 2005);
  • Utilizar métodos não-farmacológicos de alívio da dor como massagem e técnicas de relaxamento;
  • Fazer monitorização fetal com ausculta INTERMITENTE;
  • Estimular posições não supinas (deitadas) durante o trabalho de parto;
  • Monitorar cuidadosamente o progresso do trabalho de parto, por exemplo pelo uso do partograma da OMS.
Partograma
Durante o trabalho de parto e parto NÃO É RECOMENDADO:
  • NÃO é recomendada a inserção rotineira de cânula intravenosa;
  • NÃO é recomendada a administração de ocitócicos sem monitorização;
  • NÃO é recomendado o uso rotineiro da posição de litotomia com ou sem estribos durante o trabalho de parto;


Durante o trabalho de parto e parto deve ser usado COM INDICAÇÃO CLARA:
  • Uso de amniotomia precoce (romper a bolsa d’água);
  • Restrição de comida e líquidos;
  • Controle da dor através de analgesia peridural;
  • Monitoramento eletrônico fetal contínuo;
  • Exames vaginais freqüentes e repetidos especialmente por mais de um prestador de serviços;
  • Correção da dinâmica com a utilização de ocitocina.
No parto os procedimentos RECOMENDADOS são:
  • Respeitar o direito da mulher quanto à privacidade no local de parto;
  • Respeitar a escolha da mulher quanto ao acompanhante durante o trabalho de parto e parto;
  • Usar luvas no exame vaginal, durante o nascimento do bebê e na dequitação da placenta;
  • Liberdade de movimento e posição durante o trabalho do parto. 
No parto NÃO se deve utilizar:
  • Esforços de puxo prolongados e dirigidos (manobra de Valsalva) durante o período expulsivo;
  • Massagens ou distensão do períneo durante o parto.
No parto deve ser usado COM INDICAÇÃO CLARA:
  • Transferência da parturiente para outra sala no segundo estágio do trabalho de parto;
  • Pressão no fundo uterino (manobra de Kristeller);
  • Manobras de proteção ao períneo e ao manejo do polo cefálico;
  • Estímular o puxo com dilatação completa antes que a própria mulher sinta o puxo involuntário;
  • Adesão rígida a uma duração estipulada do segundo estágio do trabalho de parto, como por exemplo uma hora, se as condições maternas e do feto forem boas e se houver progresso do trabalho de parto;
  • Episiotomia;
  • Cesariana.
No pós parto são procedimentos RECOMENDADOS:
  • Ocitocina profilática na terceira fase do trabalho de parto;
  • Esterilizar o corte do cordão;
  • Prevenir hipotermia do bebê;
  • Promover contato pele a pele, entre mãe e filho, dando apoio ao início da amamentação na primeira hora do pós-parto;
  • Examinar rotineiramente a placenta e as membranas;
  • Clampeamento não-precoce do cordão.
Amamentação
Se você quer o melhor para seu bebê e para você, informe-se e empodere-se!!! 

sexta-feira, 28 de março de 2014

Esperando o Segundo!!!

Bom dia! Para quem ainda não sabe estou grávida novamente!!! Muito feliz! Muito mesmo, além da vontade de ter mais um filho, veio a possibilidade de realizar um sonho: ter um parto natural domiciliar planejado!!!
São muitas novidades hoje… Contei da gestação, contei do parto, criei um grupo no facebook: Caminhando para o parto Natural na Baixada Santista e ah! sim!!! Muitos tem acompanhado o drama que as gestantes estão passando na Baixada Santista com o fechamento do PS Obstétrico da Casa de Saúde de Santos, peço a todos que ajudem assinando a petição aqui!!!
Além de tudo isso sabemos que há tempos Santos segue na contra-mão da humanização, por isso eu, Ellen Infante (…GERANDO…) e outras mães e gestantes ativistas, Bruna Kaitzor (Louca eu?), Maria Laura (Contando dias para ter você) e a Patrícia Simões (Conversando com Bernardo) decidimos criar um blog, mantendo o nome do grupo do face: Caminhando para o parto natural e uma página também… Nos sigam, adicionem no face, estamos buscando e mostrando nossa realidade e tentando empoderar cada vez mais e mais tentantes, gestantes, mães, mulheres…. Boa leitura!!!
Um beijo grande! ;-)

sexta-feira, 14 de março de 2014

Denúncia

Bom dia!!!
Sei que estou em falta, beeem em falta mesmo… Mas aos poucos vou voltando a escrever, também por que às vezes os assuntos ficam meio repetitivos, ou as idéias simplesmente não vem…. Enfim, pra quem ainda não sabe, estou grávida novamente!!! Ebaaaa!!! (as ativista comemora!rs) E sinto muito enjôo, indisposição, etc…
Bem, hoje passei por aqui para divulgar um site de denúncia de violência obstétrica, um amigo advogado, super engajado na causa foi quem me deu a dica e vou compartilhar com vocês… O site é: http://www.prsp.mpf.mp.br/ , é o site  do Ministério Público Federal no Estado de São Paulo (Procuradoria Regional da República), onde há um link direto para a formulação de denúncias, dentre as quais a de violência obstétrica. E o que mais chama a atenção é que, embora o canal também seja para outras denúncias, a imagem do link deixa bem destacado que é pra denunciar os casos de violência obstétrica.
Um beijo grande! 
Ellen Infante

terça-feira, 6 de agosto de 2013

Muito prazer, PERÍNEO!!!


Basicamente o períneo se localiza entre o esfíncter vaginal e o esfíncter anal e muitas mulheres não tem consciência dos músculos do assoalho pélvico (MAP), portanto acabam não trabalhando essa musculatura que deve ser trabalhada como todo músculo e requer nossa atenção tamanha sua importância.
Os MAP são responsáveis pelo posicionamento correto e sustentação dos órgãos pélvicos, além de manter a continência urinária e fecal. Esse músculos quando não trabalhados vão diminuindo sua eficácia funcional.



Muitas mulheres tem medo do parto normal acreditando que ele possa ser o único e exclusivo  causador da temida incontinência urinária, e essa crença também é comum entre os médicos já que um dos manuais mais utilizados em obstetrícia afirma que “a passagem do bebê raramente é possível sem lesar a integridade dos tecidos maternos, com lacerações e roturas as mais variadas, a condicionarem frouxidão irreversível do assoalho pélvico” , porém algumas pesquisas apontam que essas disfunções podem ser ocasionadas pela própria gestação devido ao fato do peso do bebê distender essa musculatura, tosse crônica, obesidade, constipação, prática de atividade física de alto impacto - basquete, corrida, vôlei, atividades que envolvam saltos.
Também é importante considerar a episiotomia - corte no períneo, uma técnica que evidências científicas comprovam ser ineficaz mas que infelizmente é realizada rotineiramente nas maternidades brasileiras sob o argumento de evitar lesões nessa musculatura, o que não é verdade já que a técnica por si só lesiona pelo menos três músculos o que dificulta e muito a recuperação dessa musculatura.
Uma queixa comum entre as gestantes é o escape de urina ao carregar peso, tossir, gargalhar ou mesmo ao subir escadas, isso é um indicativo de que os MAP, ou períneo está fraco. Já um períneo forte, bem trabalhado, é capaz de evitar as disfunções, prevenir lacerações durante o parto, além disso, trabalhar a musculatura perineal faz com que aumente o prazer sexual, facilitando o reflexo orgásmico.
Já vimos onde se localiza a musculatura, então agora é colocar esse períneo para trabalhar!!! Muitas devem estar se perguntando como contrair esse músculo, certo, vamos lá... Sabe aquele movimento que fazemos ao tentar segurar a urina ou um “pum”, pois bem é o períneo em contração, ao contrairmos o ânus também estamos contraindo o períneo, pois essa musculatura está ao redor da vagina e do ânus em formato de oito (8). No início é comum contrair o ânus, os glúteos, abdomen e a musculatura interna da coxa, mas com a prática logo se consegue contrair o períneo isoladamente.
Cuidado!!! Os exercícios perineais não devem ser realizados durante a micção (urina), não se deve interromper a urina pois pode acarretar danos ao sistema urinário!!!
Outra forma de sentir bem essa musculatura é colocando a mão sobre a musculatura perineal durante sua contração, e a melhor forma é colocar o dedo (lave as mãos antes) no canal vaginal (se conheça!), contraia a vagina e perceba seu dedo sendo apertado, sentiu? Pois bem, essa é a musculatura que deve ser trabalhada!!! E o legal desses exercícios é que eles podem e devem ser praticados em qualquer lugar, na fila do banco, no trânsito, enfim... É preciso manter essa musculatura fortalecida a vida inteira e isso se consegue através de contração e relaxamento da musculatura, para facilitar podemos associar o exercício com a respiração e contrair o períneo na inspiração e relaxar na expiração, existem diversas linhas de exercícios voltados à essa região, dentre eles estão os exercícios de Kegel, pompoarismo, dança do ventre e alguns oriundos do Qi  Gong.
É importante a variação dos exercícios, por exemplo: contrair e relaxar, contrair sustentar a contração (iniciando com 2 segundos e aumentando gradativamente) e relaxar, a utilização de cones vaginais.
Existem excelentes exercícios orientados por audio nesse link: http://www2.hu.usp.br/exercicios-do-assoalho-pelvico/
Como vimos acima, durante a gestação a prática de exercícios perineais é importantíssima e além dos exercícios de contração, no final da gestação (apenas nessa fase!), por volta de 34 semanas é importantíssimo realizar exercícios de alongamento dessa musculatura, o que facilitará imensamente no período expulsivo do trabalho de parto. É um trabalho de prevenção, que pode ser realizado de duas formas igualmente eficazes: através de massagem perineal (veja o vídeo)





 e através do uso dos aparelhos Perina e Epi-No. 









É importante consultar um fisioterapeuta especializado para orientações corretas.
Bom treino! 



Ellen Infante
Fisioterapeuta, Acupunturista e Doula
ellenclf.infante@gmail.com

sexta-feira, 28 de junho de 2013

Acupuntura, emagrecimento e redução de medidas


Existem terapias complementares para auxiliar o processo de emagrecimento e redução de medidas, repetindo, COMPLEMENTARES. Essas terapias somadas a prática de atividade física e reeducação tem um excelente efeito!!! Hoje vou falar um pouquinho sobre a Acupuntura no processo de emagrecimento e redução de medidas. 
A Acupuntura é um dos pilares da Medicina Tradicional Chinesa, talvez o mais popular, onde trabalham-se os Canais de Energia. Esses Canais estão ligados aos nossos órgãos e vísceras e apresentam muitos pontos, os quais deverão ser bem selecionados de acordo com o que cada indivíduo precisa, para isso uma boa avaliação deve ser realizada.
Feita a avaliação, o terapeuta seleciona os pontos que serão empregados, normalmente no processo de emagrecimento são utilizados pontos que auxiliam o sistema digestivo, sistema linfático e em alguns casos, que não são raros, o sistema emocional também. É uma terapia que trata e cuida do indivíduo como um todo, corpo, mente e espírito (sem entrar em questões religiosas).









Em casos de redução de medidas localizadas, é fato que já na primeira sessão o indivíduo consegue reduzir pelo menos dois centímetros!!! Uau!!! E é apenas através de Pontos de Canais Energéticos, nada de cremes mirabolantes... E sim! Podemos somar o estímulo de emagrecimento ao estímulo de redução de medidas em uma mesma sessão, normalmente fazemos isso!!! É claro que deve-se manter assiduidade nas sessões pois por se tratar de equilíbrio Energético, as coisas corriqueiras (estresse, ansiedade) fazem com que essa Energia perca seu equilíbrio fisiológico e necessite de novo estímulo, ou seja, quanto mais fizer, melhor o resultado! Na China os tratamentos são realizados diariamente, ou até mesmo duas ou três vezes por dia, mas na nossa visão Ocidental isso não é feito!!! Portanto o recomendado é pelo menos duas vezes na semana, se não puder que faça pelo menos uma, pois já é melhor que nenhuma!!! 

Um beijo e até a próxima!

                                                                                Ellen Infante
                                                                
Acupunturista, Doula e Fisioterapeuta
                                          
                                                                ellenclf_infante@yahoo.com.br
                                                                www.elleninfante.blogspot.com
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terça-feira, 30 de abril de 2013

Atividade Física durante a gestação




Durante a gestação muitas mulheres ficam em dúvida quanto à atividade física, se podem fazer e qual a atividade mais indicada? Pois bem, a resposta é pura, simples e clara, não só podem como DEVEM se exercitar SIM!!! 
 O que muitos dos profissionais recomendam é que pratiquem uma atividade física que já praticavam antes e que esperem passar o primeiro trimestre para começá-la, já que o primeiro trimestre é a fase em que o bebê (nessa fase chamado de embrião) está se formando, se desenvolvendo e é nessa fase que se tem maiores chances de abortos espontâneos, portanto é mais uma recomendação de segurança. 
 Bem, passado o primeiro trimestre DEVE-SE começar o exercício propriamente dito, seja ele qual for, o que deve-se tomar muito cuidado são as gestantes que praticam luta, pois ninguém quer sofrer um chute no abdomên, certo? As atividades mais comuns são: Pilates, Yoga, Musculação e Caminhada, vejam bem, mais comuns,pois eu conheço e fui uma dessas mães que até surf/bodyboarding praticaram durante a gestação, atividades que trabalhem toda a cadeia muscular, não somente grupos específicos.
 A atividade física além de aliviar o estresse e promover bem estar, por toda a questão hormonal envolvida, também irá preparar essa gestante para o momento do parto, principalmente para as que buscam um parto natural, pois seus músculos também estarão bem preparados. Exercício = Mente, corpo e espírito equilibrados, em harmonia!!!  Um trabalho de parto pode durar horas, é necessário uma mente e um corpo/músculos fortes, para aguentar a “maratona”. É importante ressaltar que em todos os tipos de exercícios devemos ter orientação de instrutores especializados em gestantes, para que possam indicar os melhores e mais indicados movimentos e exercícios, além de trabalhar a musculatura do assoalho pélvico, favorecendo o parto.
 Seguem alguns exemplos:


Ao se aproximar do parto agachar é tudo de bom!!! Facilita a descida do bebê e a dilatação!!!
E durante o trabalho de parto, nada de ficar deitadinha, quietinha não, também deve-se exercitar...

Espero ter ajudado e clareado um pouquinho as idéias das gestantes. Então, “Bora exercitar”?!?! 
                                                                                                                                                 Grande Beijo!
                                                                                                                                                  Ellen Infante
                                             Acupuntura
Fisioterapia obstétrica
Pilates para gestantes
Doula
Shantala
                                          
                                                               ellenclf.infante@gmail.com
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